动态动脉硬化指数与慢性肾脏病患者不良预后的关系

作者：郭辛茹; 蔡广研^*; 梁爽; 王文苓; 杨莹; 李一莎

来源：中华肾脏病杂志, 2021, 37(07).

• 肾功能不全, 慢性
• 动脉硬化
• 血压
• 预后

目的探讨动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index, AASI)与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者肾脏不良预后的关系。方法采用前瞻性研究方法将2017年12月到2018年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科住院期间自愿行动态血压监测的117例CKD非透析患者作为研究对象。根据AASI三分位数, 将患者分为低AASI组(≤0.414, n=38)、中AASI组(0.414～0.517, n=40)和高AASI组(≥0.517, n=39), 比较3组间临床基线资料的差异。对入组患者进行随访, 随访截至2020年8月。应用Kaplan-Meier生存分析法及Cox比例风险回归模型分析AASI对肾脏不良预后的影响。结果 117例患者中位年龄为61(49, 65)岁, 男性80例(68.4%), 高血压91例(77.8%)。经过27个月的中位随访时间, 34例CKD患者出现复合终点事件[肾脏替代治疗(透析或肾移植)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)下降40%及死亡], 其中10例透析, 19例eGFR下降40%, 5例死亡。不同AASI组年龄、血红蛋白、体重指数、eGFR、24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、清晨平均收缩压、24 h平均动脉压、24 h平均脉压之间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 患者AASI水平越高, 累积生存率越低(Log-rank检验χ2=13.111, P=0.001)。单因素Cox回归分析结果显示, 高AASI是发生肾脏终点事件的影响因素(P<0.05), 校正年龄、性别、平均动脉压、eGFR、24 h尿蛋白量、糖尿病及体重指数后, 无论是在分类变量分析模型中还是在连续变量分析模型中, 高AASI均为CKD患者肾脏不良预后的独立影响因素(HR=2.88, 95%CI 1.00～8.26, P=0.050;HR=1.50, 95%CI 1.02～2.21, P=0.039)。结论高AASI是CKD患者肾脏不良预后的独立影响因素。

• 单位
  中国人民解放军总医院