分析急性白血病患者化疗后骨髓抑制期外周血 T 淋巴细胞亚群及CD56~(+)细胞水平及其与髓外复发的关系

作者：徐宏玲; 周利华^*

来源：中国免疫学杂志, 2023, 1-11.

• 急性白血病
• 髓外复发
• 骨髓抑制期
• T淋巴细胞亚群
• CD56~(+)细胞
• 限制性立方样条模型
• 临床决策曲线分析法

目的分析急性白血病(acuteleukemia，AL)患者化疗后骨髓抑制期外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平及其与髓外复发(extramedullaryrelapse，EMR)的关系。方法回顾分析2019年5月至2022年2月于本院进行化疗发生骨髓抑制的AL患者(203例)为研究对象，根据是否发生EMR分为复发组(51例)和未复发组(152例)。采用多因素Logistic回归分析EMR的危险因素，建立预测模型并进行评价。采用限制性立方样条(Restrictivecubicspline， RCS)模型和临床决策曲线分析法(DecisionCurveAnalysis， DCA)分析骨髓抑制期外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平对EMR的临床预测价值。结果LDH≥247.69U/L、CD3+细胞≤55.24%、CD4+细胞≤35.74%、CD8+细胞≤16.98%、CD4+细胞/CD8+细胞≤0.94、CD56+细胞≥29.01%，均为EMR的独立危险因素(P<0.05)。模型评价结果显示，该预测评分模型具有较高的精准度，且有效性较好、安全可靠、实用性强。骨髓抑制期T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平与EMR发生概率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。RCS模型结果显示，CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+细胞/CD8+细胞均与EMR呈显著负相关，当CD3+细胞＞62%、CD4+细胞＞38%、CD8+细胞＞23%、CD4+细胞/CD8+细胞＞1.5时，随着其水平上升，EMR的发生概率显著下降；CD56+细胞与EMR呈显著正相关，当CD56+细胞＞23%时，随着其水平上升，EMR的发生概率显著上升。DCA曲线分析结果显示，骨髓抑制期T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平对预测EMR发生概率具有重要临床价值。结论CD3+细胞≤55.24%、CD4+细胞≤35.74%、CD8+细胞≤16.98%、CD4+细胞/CD8+细胞≤0.94、CD56+细胞≥29.01%是EMR发生的独立危险因素，且T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平与EMR之间的关联强度呈非线性剂量反应关系。

• 单位
  安徽医科大学