混合痔围术期使用小承气汤灌肠对术后排便情况的影响

作者：汤雅薇; 陈丽; 冯群虎^*

来源：广州中医药大学学报, 2021, 38(04): 697-702.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.04.009

• 混合痔
• 湿热下注型
• 外剥内扎术
• 围术期
• 小承气汤
• 灌肠
• 术后排便

【目的】观察混合痔围术期使用小承气汤灌肠对患者术后便秘情况的影响。【方法】将100例行混合痔外剥内扎术的湿热下注型患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。2组患者均给予常规的围术期处理和骶麻下行混合痔外剥内扎术治疗,治疗组术前使用小承气汤保留灌肠,对照组术前使用生理盐水灌肠。观察2组术后首次排便时间及术前术后便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、排便时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中文版便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分的变化情况,并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗组患者术后首次排便时间为(38.12±7.58)h,明显短于对照组的(42.40±9.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗组首次排便时间在24～48 h内者占92.0%(46/50),明显高于对照组的74.0%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3 d,2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术前明显升高(P<0.01),但治疗组PAC-SYM的粪便性状和腹部症状评分、VAS评分及其总分的升高幅度均明显小于对照组(P<0.01);术后7 d,2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术后3 d明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)术后7 d,治疗组患者PAC-QOL评分略低于术前,而对照组略高于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对PAC-QOL评分的改善作用优于对照组(P<0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应情况发生,且患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标均无明显异常改变。【结论】混合痔围术期使用小承气汤灌肠,可有效优化患者术后首次排便情况,提高患者术后排便舒适度及恢复期生活质量,临床应用具有较好的疗效。

• 单位
  广州中医药大学; 深圳宝安区中医院