局部巨块型宫颈癌患者手术治疗的疗效及预后分析

作者：张妮娜; 李震; 叶明侠; 王楠; 孟元光^*

来源：解放军医学院学报, 2020, 41(09): 881-912.

• 局部巨块型宫颈癌
• 手术治疗
• 同步放化疗
• 新辅助化疗
• 生存分析

目的观察局部巨块型宫颈癌(locally advanced bulky cervical cancer,LABCC)患者手术治疗的疗效,并分析相关预后指标,为临床实践提供参考。方法选取我中心妇产科2013年1月-2015年1月手术治疗的354例宫颈癌(ⅠA2-ⅡA2期)患者作为研究对象。根据国际妇产科联合会2009分期标准,将ⅠB2期(n=57)和ⅡA2期(n=34)局部病灶≥4 cm病例纳入LABCC组,将ⅠA2期(n=12)、ⅠB1期(n=189)和ⅡA1期(n=62)局部病灶<4 cm病例纳入对照组,比较两组围术期指标、并发症发生情况和生存指标。结果 LABCC组纳入91例,平均年龄(52.4±5.5)岁;对照组纳入263例患者,平均年龄(51.8±4.8)岁。LABCC组接受新辅助化疗比例高于对照组[69例(75.8%) vs 45例(17.1%),P<0.001],术中出血量[(598.1±135.3) ml vs (450.8±117.5) ml,P<0.001]和输血率[11例(12.1%) vs 14例(5.3%),P=0.030]高于对照组,术后住院时间长于对照组[(14.1±1.4) d vs (12.1±1.5) d,P<0.001],泌尿系损伤发生率高于对照组[5例(5.5%) vs 4例(1.5%),P=0.038];两组手术用时、淋巴结切除数以及其他并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。LABCC组的5年累积生存率低于对照组(64.8% vs 82.1%,P=0.001),死亡率高于对照组(9.9% vs 4.2%,P=0.042),两组复发率差异无统计学意义(14.3% vs8.4%,P=0.103)。结论手术治疗LABCC疗效可靠,建议在新辅助化疗后进行手术,LABCC组较对照组5年生存率更低、死亡率更高。

• 单位
  解放军总医院