入重症监护室早期肌钙蛋白Ⅰ水平对非心脏手术重症患者预后的预测价值

作者：赵慧颖; 赵连泽; 安友仲

来源：中国循环杂志, 2018, 33(03): 256-259.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2018.03.011

• 肌钙蛋白Ⅰ
• 重症监护
• 预后

目的:评估入外科重症监护室(ICU)早期肌钙蛋白I(TnⅠ)水平对非心脏手术重症患者预后的预测价值。方法:连续观察2015-01-01至2015-12-31入住我院外科ICU的非心脏手术重症患者,检测其入ICU早期TnⅠ水平;比较入ICU早期TnⅠ升高患者与TnⅠ正常患者一般临床资料、既往病史、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、死亡率,比较存活者与死亡者的入ICU早期TnⅠ水平、一般临床资料、既往病史、APACHEⅡ评分等指标;采用多因素回归分析非心脏手术重症患者ICU死亡的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入ICU早期TnⅠ水平及APACHEⅡ评分对ICU死亡的预测价值。结果:共入选1 193例患者,其中159例(13.3%)入ICU早期TnⅠ水平升高。入ICU早期TnⅠ升高患者的APACHEⅡ评分显著高于TnⅠ正常的患者[17.0(14.0,21.0)分vs 15.0(13.0,18.0)分],前者死亡率也高于后者(18.2%vs 2.6%),差异均有统计学意义(P均=0.000)。对死亡者(n=56)与存活者(n=1 137)进行单因素比较和多因素回归分析后发现,年龄(OR=1.041)、APACHEⅡ评分(OR=1.218)、入ICU早期TnⅠ水平(OR=6.366)为非心脏手术重症患者ICU死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,入ICU早期TnⅠ水平及APACHEⅡ评分预测ICU死亡的曲线下面积分别为0.763和0.778,两者联合曲线下面积为0.803。结论:入ICU早期TnⅠ升高是非心脏手术重症患者ICU死亡的独立危险因素,对死亡具有预测价值。

• 单位
  北京大学人民医院