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摘要
内镜下治疗包括内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)。ESD在早期胃癌的治疗方面已相对成熟,由于其具有更高的整块切除率及不受病变范围限制等优势,较EMR应用更为广泛。目前,ESD治疗已经扩展到早期食管癌的治疗,但由于术后常发生狭窄而影响患者生活质量。如何预防术后狭窄或延长狭窄发生的时间,是食管癌患者在ESD术后需要关注的重点。目前常用的预防方法包括口服或病灶局部注射类固醇激素、内镜下气囊扩张(endoscopic balloon dilation,EBD)、聚乙醇酸网片使用、支架植入等,也可将上述方法联合使用。由于上述方法预防作用有限,部分患者在一定时间后仍发生狭窄,对于已发生狭窄的患者可使用气囊扩张、内镜下双通道局部肌肉切开或手术干预等方法解除狭窄。本文主要对ESD术后狭窄的几种预防方法的优势及不足进行阐述。
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