房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣再次手术结果分析

作者：曹跃丰; 李磊; 苏俊武; 范祥明^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(09).

• 房室间隔缺损
• 左侧房室瓣反流
• 左侧房室瓣再次手术

目的比较房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣反流再次手术的两种外科技术效果。方法回顾性分析2005年至2019年间28例房室间隔缺损术后左侧房室瓣反流再次手术的患儿病例。排除单心室、肺动脉环缩术后、心房异构和其他初期未处理左侧房室瓣的患儿。根据手术方式分为成形组与置换组, 统计两组患儿术前基本资料和手术资料, 分析术后早期结果和随访转归情况。两组数据的比较采用非参数检验和方差分析。将死亡与第3次等多次手术列为终点事件估计值, 使用Kaplan-Meier方法进行回归分析。全部检验采用双尾法, P<0.05有统计学意义。结果 28例患儿中男7例, 女21例;年龄9.6岁(5.6～16.2岁), 体质量28.55 kg(15.5～55.9 kg)。左侧房室瓣成形21例, 左侧房室瓣置换7例。院内死亡2例, 随访无死亡病例。再次手术后2例行第3次等多次手术。主动脉阻断时间置换组94 min(79～107 min)多于成形组66 min(45～83 min), P<0.05。瓣叶裂采用成形术18例, 置换术2例(28.6%), P<0.05。随访1年生存率成形组94.4%, 置换组85.7%;随访5年生存率成形组88.5%, 置换组85.7%。结论左侧房室瓣反流是房室间隔缺损再次手术的主要原因。左侧房室瓣再次手术首选成形术, 瓣膜置换作为次要选择。大多数瓣叶裂可以通过瓣膜成形修复。远期随访左侧房室瓣再次成形术后仍存在3次等多次手术风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所