124例下咽癌患者甲状腺受侵及中央区淋巴结转移情况的回顾性研究

作者：刘宏飞; 黄志刚; 房居高; 陈晓红; 张洋; 侯丽珍; 马泓智; 郭伟; 钟琦^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(09): 956-961.

DOI：10.3760/cma.j.cn115330-20210222-00077

• 癌, 鳞状细胞
• 下咽肿瘤
• 生存分析
• 甲状腺
• 淋巴结

目的分析下咽癌侵袭甲状腺及中央区淋巴结转移的特点, 探讨其对患者生存率及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初治的124例下咽鳞状细胞癌患者的病例资料, 其中男性122例, 女性2例, 年龄36～78岁。采集资料包括:肿瘤部位、病理T分期、病理N分期、甲状腺受侵情况、中央区淋巴结转移及手术术式等。根据甲状腺是否受侵及中央区淋巴结是否转移分组。随访入组患者的生存状态及肿瘤复发转移等情况, 生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 124例中经病理证实12例患者有甲状腺受侵, 5例患者的中央区淋巴结有转移。不同肿瘤原发部位甲状腺受侵的比例为:梨状窝8.16%(8/98), 咽后壁1/18, 环后3/8, 差异有统计学意义(χ2=15.076, P=0.008);中央区淋巴结转移比例为:梨状窝1.02%(1/98), 咽后壁3/18, 环后1/8, 差异有统计学意义(χ2=11.205, P=0.008)。是否有甲状腺受侵或者中央区淋巴结转移与性别、烟酒暴露史、肿瘤病理分化程度等差异无统计学意义(P值均>0.05)。3年总生存(overall survival, OS)率为80.65%, 3年无复发生存(relapse-free survival, RFS)率为85.48%。3年总死亡人数为24例, 其中甲状腺受侵组4例, 中央区淋巴结转移组1例。3年总复发人数18例, 均为局部复发, 其中甲状腺受侵组4例, 中央区淋巴结转移组1例。与是否有甲状腺受侵及中央区淋巴结转移间生存分析差异无统计学意义(P值均>0.05)。不同T分期、N分期、病理分期及分化程度组间的3年OS率及RFS率差异有统计学意义(P值均<0.05)。是否有甲状腺受侵和中央区淋巴结转移组间钙离子及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论下咽癌侵及甲状腺及中央区淋巴结转移比率不高, 发生危险度与肿瘤原发部位相关, 对其综合评估、正确决策、精确实施治疗, 才能在根治肿瘤、预防复发的同时, 提高患者治疗后的生存质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院