维持性血液透析患者的衰弱情况及其影响因素

作者：陈琰; 郑淑蓓; 郑育; 金领微; 周志宏

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(10): 763-769.

• 肾透析
• 冠状血管
• 蛋白质能量营养不良

目的了解维持性血液透析(MHD)患者的衰弱情况及其影响因素,并且探讨衰弱评分与冠状动脉钙化的相关性。方法病例来自2015年1月至2016年1月在本院血液透析中心行MHD治疗的127例患者,收集入选患者的临床资料和血生化资料,采用衰弱症状学量表进行衰弱评分,多层螺旋计算机断层成像测定冠状动脉钙化积分(CACs)。根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,分析比较各组患者的临床资料、血生化资料及CACs。Spearman相关分析评估衰弱评分与各指标的相关性。多分类有序Logistic回归分析评估影响MHD患者衰弱的因素。结果入选127例MHD患者中无衰弱组46例(36.22%),衰弱前期组45例(35.43%),衰弱组36例(28.35%)。3组患者的年龄、糖尿病病史、血红蛋白、血白蛋白、血前白蛋白、血C反应蛋白(CRP)、血成纤维细胞生长因子23(FGF23)、左室舒张末内径差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患者钙化程度差异有统计学意义(F=31.769,P<0.001)。MHD患者衰弱评分与年龄(r=0.545,P<0.001)、合并糖尿病(r=0.236,P=0.008)、CRP(r=0.245,P=0.006)、FGF23(r=0.189,P=0.034)、CACs(r=0.396,P<0.001)呈正相关,与血红蛋白(r=-0.257,P=0.004)、血白蛋白(r=-0.380,P<0.001)、血前白蛋白(r=-0.313,P<0.001)呈负相关。年龄(OR=1.076)、CRP(OR=1.176)、白蛋白(OR=0.796)、合并冠状动脉钙化(OR=2.465)是MHD患者合并衰弱的影响因素(均P<0.05)。结论 MHD患者中衰弱发生率高,衰弱的发生和年龄、CRP、血白蛋白、合并冠状动脉钙化相关。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院