直接前入路和前外侧入路全髋关节置换术后的早期功能恢复对比

作者：李森磊; 杨先腾; 田晓滨; 孙立^*

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(02): 268-272.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.02.013

• 人工全髋关节置换术
• 直接前入路
• 前外侧入路

目的:对比直接前入路(direct anterior approach,DAA)与前外侧入路(anterolateral approach,ALA)行全髋关节置换术的早期临床疗效,了解两种手术方式的安全性及术后功能恢复情况。方法:选择2015年1月至2016年5月贵州省人民医院骨科行人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗的50例患者,随机分成2组,25例25髋行直接前入路人工全髋关节置换术(DAA-THA),其中男16例16髋,女9例9髋,平均年龄(62±2)岁(4876岁),疾病组成为髋关节骨关节炎11例11髋、股骨头缺血性坏死(ⅢⅣ期)10例10髋和髋臼发育不良(Crowe2型)4例4髋,体重指数(body mass index,BMI)(23.26±4.95)kg/m2(19.629.5 kg/m2),术前Harris评分(33.4±15.5)分(17.948.9分);同期25例25髋行前外侧入路人工全髋关节置换术(ALA-THA),其中男18例18髋,女7例7髋,平均年龄(59±3)岁(4372岁),疾病组成为髋关节骨关节炎10例10髋、股骨头缺血性坏死(ⅢⅣ期)12例12髋和髋臼发育不良(Crowe 2型)3例3髋,BMI为(25.35±5.8)kg/m2(18.229.8 kg/m2),术前Harris评分(38.6±16.7)分(23.156.5分)。分别对两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后关节功能恢复情况进行评估。结果:手术时间:DAA组(108.33±18.5)min(98135 min),ALA组(103.26±15.5)min,(85116 min),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);手术切口:DAA组平均手术切口长度(10.3±1.75)cm(8.712.2 cm),ALA组平均切口长度(9.6±1.65)cm(7.911.2 cm),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);出血量:DAA组(210±135)m L(130400 m L),ALA组(230±145)m L(160450 m L),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访平均时间6个月(612个月),术后3个月Harris评分,DAA组(88.7±9.05)分(79.197.2)分,ALA组(86.5±7.75)分(77.993.4分),两组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,Harris评分,DAA组(93.5±5.85)分(87.499.1分),ALA组(90.9±5.15)分(86.997.2分),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);ALA组术后早期随访患者髋关节的外展肌力、步态较DAA组差。结论:直接前入路髋关节置换术与前外侧常规入路髋关节置换术均可取得较好的早期疗效,但直接前入路早期步态更优于前外侧常规入路。

• 单位
  贵州省人民医院