深度与中度镇静用于有合并症住院患者胃镜检查的安全性与有效性

作者：魏小珍; 李烨; 王儒容

来源：西部医学, 2021, 33(4): 553-560.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2021.04.018

• 上消化道内镜检查
• 中度镇静
• 深度镇静
• 合并症

目的 比较深度与中度镇静在ASA Ⅱ-Ⅲ级住院患者行上消化道内镜检查时的安全性和有效性.方法 将ASA Ⅱ-Ⅲ级的住院患者随机分为:中度镇静M组(咪唑安定+舒芬太尼)、深度镇静D2组(丙泊酚+舒芬太尼)和深度镇静D3组(丙泊酚+咪唑安定+舒芬太尼),记录检查过程中患者生命体征、诱导时间、操作时间、镇静和手术相关并发症等.结果 纳入120例住院患者,3组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级、操作时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).中度镇静可以缩短诱导时间(P = 0.001)和苏醒时间(P = 0.002),内镜医师对3组镇静方案都很满意.D2组、D3组与M组相比,发生镇静相关的并发症风险较高,但患者舒适度更好(P＜0.001).D3组所需的丙泊酚总量比D2组明显减少且降低了循环及呼吸系统不良事件的发生率.结论 对于大多数有合并症、ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级的住院患者,常规上消化内镜检查时中度镇静或深度镇静都是安全有效的,但循环系统不稳定的患者建议采取中度镇静的麻醉方法.

• 单位
  四川大学华西医院; 河北医科大学第二医院