体外膜肺氧合治疗重症流感相关肺曲霉病1例并文献复习

作者：罗丹心; 谷林; 阎锡新^*

来源：国际呼吸杂志, 2023, 43(04).

• 侵袭性肺曲霉病
• 流感相关肺曲霉病
• 流感
• 体外膜肺氧合

本文报道1例42岁女性患者, 主因"间断咳嗽、咳痰, 伴进行性加重的呼吸困难"入院, 病情进展快, 早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗, 乙型流感病毒核酸阳性, 多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌, 支气管镜检查示斑片状絮状物严重阻塞支气管, 诊断为流感相关肺曲霉病。积极抗真菌治疗后撤离ECMO, 之后再次出现氧合恶化行ECMO置管, 最终患者因肺出血死亡。侵袭性肺曲霉病常见于严重免疫功能低下人群。免疫功能正常的人群可因流感病毒感染而继发曲霉菌感染。此类患者临床表现不典型, 易误诊及漏诊。ECMO作为终极呼吸支持手段, 可为疾病的诊断及治疗争取时间。维持适当范围凝血功能对预防肺出血起积极作用。反复评估肺通气功能与肺顺应性, 有助于提高ECMO撤离的成功率。

• 单位
  河北医科大学第二医院