肺腺癌患者表皮生长因子受体突变状态与组织病理亚型及CT特征的相关性研究

作者：张连斌; 申磊磊; 王波; 马克峰; 任志鹏

来源：解放军医学院学报, 2021, 42(10): 1035-1057.

• 磨玻璃结节
• 肺腺癌
• 表皮生长因子受体突变
• 病理学
• 影像学特征

背景肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态与病理学及影像学特征的相关性是近年来的研究热点,相关研究结果参差不齐。目的分析以磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)为特征的肺腺癌患者EGFR突变状态与组织病理亚型及CT特征的相关性。方法回顾性纳入2018年1月-2019年12月在我中心胸外科手术切除后病理证实为肺腺癌患者,根据EGFR突变状态分为突变组和野生型组,分析两组间组织病理学亚型、CT特征及分子检测结果。结果共纳入94例术前CT表现为GGN、术后病理为肺腺癌患者,其中突变组67例,平均年龄(58.61±8.22)岁,男性21例,女性46例;野生型组27例,男性10例,女性17例,平均年龄(52.89±10.45)岁。野生型组年龄小于突变组(P=0.006)。EGFR突变组浸润性腺癌的比例高于野生型组(91.0%vs 63.0%, P=0.001),在以贴壁为主的病理亚型中比例低于野生型组(38.8%vs 63.0%, P=0.033),突变组更易出现胸膜浸润(44.8%vs 18.5%, P=0.017),且增殖指数Ki-67高于野生型组(P=0.001)。突变组中合并肿瘤蛋白p53(TP53)突变占比高于野生型组(14.9%vs 0,P=0.030)。突变组患者GGN直径大于野生型组(P=0.011),且mGGN数量占比更高(85.1%vs 44.4%, P<0.001)。边缘特征方面,野生型组中GGN形状规则占比更高(55.6%vs 28.4%,P=0.013),但突变组的GGN分叶征(44.8%vs 7.4%,P=0.001)、毛刺征(64.2%vs 25.9%,P=0.001)、空泡征(76.1%vs 51.9%,P=0.021)、血管集束征(59.7%vs 18.5%,P<0.001)、支气管充气征(35.8%vs 11.1%,P=0.017)比例高于野生型组。突变组GGN的结节实性成分比值(consolidation tumor ratio,CTR)大于野生型组(P=0.003)。ROC曲线分析,以CTR值0.35为临界值鉴别EGFR突变型和野生型,敏感度为71.6%,特异性为70.4%,ROC曲线下面积(AUC)为0.708。结论 GGN、mGGN直径较大以及CTR值≥0.35的肺腺癌更易出现EGFR突变,且这部分患者更易合并TP53突变。

• 单位
  解放军总医院