ICU老年患者呼吸机相关性肺炎合并多重耐药菌感染病原菌分布及危险因素

作者：刘东欣; 江琴

来源：实用预防医学, 2022, 29(11): 1381-1384.

• 重症监护室
• 老年患者
• 呼吸机相关性肺炎
• 多重耐药菌
• 病原菌
• 危险因素

目的 探讨重症监护室(intensive care unit, ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)合并多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria, MDRO)感染的病原菌分布及危险因素。方法 选择杭州市老年病医院2020年1月—2021年12月ICU收治的260例VAP患者为研究对象，根据是否合并MDRO感染分为VAP合并MDRO感染组和VAP无MDRO感染组。统计MDRO感染病原菌分布情况，并同时记录两组患者住ICU时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分以及呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征的发生情况，并采用多因素logistic回归分析VAP合并MDRO感染的危险因素。结果 260例老年VAP患者中合并MDRO感染156例(60.00%),检出MDRO 176株，其中革兰氏阴性菌共计171株，占比为97.16%,主要为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌86株，占比48.86%,次要为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌41株，占比为23.30%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌30株，占比为17.05%,;革兰氏阳性菌共计5株，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，占比2.84%;VAP合并MDRO感染组患者住ICU时间、机械通气时间均明显长于无MDRO感染组，APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于无MDRO感染组，呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征的发生率均明显高于无MDRO感染组，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归性分析结果显示，住ICU时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、上呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征均是VAP合并MDRO感染的相关影响因素(P<0.05)。结论 ICU老年患者VAP合并MDRO感染的病原菌主要以革兰氏阴性菌为主，且APACHEⅡ评分、SOFA评分、上呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征均是VAP合并MDRO感染的相关影响因素，在临床中应加以重视。