有创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的疗效

作者：刘汉; 张铮; 刘颖; 程惠

来源：中华急诊医学杂志, 2007, 16(7): 738-741.

DOI：10.3760/j.issn:1671-0282.2007.07.015

• 有创通气
• 连枷胸
• 肺挫伤
• 呼吸机相关性肺炎

目的 探讨有创通气治疗连枷胸合并肺挫伤的时间和效果.方法 回顾性分析南京医科大学附属南京第一医院2004年1月至2006年7月收治的16例严重连枷胸合并肺挫伤患者,在脉搏氧饱和度(SpO2)＜90%、动脉氧分压(PaO2)＜60 mmHg时行有创通气,并观察各种参数的变化、气管内固定时间、机械通气的并发症及治疗效果.结果 有创通气后PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)分别由机械通气前(55.1±5.0)、(266.3±32.5)mmHg升高为(80.5±14.6)、(323.5±26.5)mmHg(P＜0.01).SpO2从(83.9±6.0)%上升至(94.6±1.2)%(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)由(33.0±6.9)mmHg恢复为(37.2±2.4)mmHg(P＜0.01),心率(HR)从(108.7±10.5)降至(86.5±7.1)(P＜0.01),血压在机械通气前为(130.9±20.5),治疗后为(123.4±6.9),差异无统计学意义(P＞0.05).本组治愈14例,肺部感染9例,2例死于重型颅脑损伤.结论 有创通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤.采用呼吸机相关性肺炎集束化治疗(VAP bundle)是防治肺部感染的关键.

• 单位
  南京医科大学