脑卒中恢复期患者小腿肌肉功能的速度编码相位对比磁共振观察

作者：姜丽; 窦祖林; 温红梅; 胡昔权; 丘卫红; 兰月; 解东风; 李奎

来源：中华医学杂志, 2011, 91(3): 160-165.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.03.005

• 脑卒中
• 踝关节
• 磁共振
• 康复

目的 探讨恢复期脑卒中患者小腿前后肌群在体动力学变化的特点,为偏瘫患者肌肉功能在体评估提供新方法.方法 2008年5月至2009年5月在中山大学附属第三医院、广州军区陆军总院、广州医学院附属第二医院康复科就诊的脑卒中患者中,选取26例恢复期偏瘫患者,另招募21名年龄和性别与之相匹配的正常对照者.受试者平卧于磁共振仓内,进行周期性踝关节主动屈伸运动.采集患者双侧小腿及正常对照左侧小腿胫骨前肌(TA)、腓肠肌内侧头(MG)和比目鱼肌(SOL)的速度编码相位对比磁共振图像(VE-PC MRI).测量上述小腿肌肉的收缩速度,采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡功能并进行相关性分析.结果 周期性踝关节主动屈伸运动时,患者患侧与正常对照比较,TA(1-8时相,8.900～21.120 mm/s比12.99～34.50 mm/s)、MG(12-19时相,13.60～13.28 mm/s比25.85～18.38 mm/s)及SOL(12-16时相,18.63～33.62 mm/s比27.68～47.22 mm/s)作为主动肌的收缩速度均明显下降(P＜0.05);踝背伸时,患侧与正常对照比较,SOL/TA(2-9时相,0.81～0.82比0.27～0.44)、MG/TA(2-9时相,0.73～0.58比0.10～0.11)共同收缩水平均明显大于正常对照.患者BBS评分与患侧小腿TA平均收缩速度(r=-0.69,P=0.001)及MG平均收缩速度(r=-0.47,P=0.01)成负相关,与健侧小腿TA平均收缩速度(r=-0.60,P=0.001)及MG平均收缩速度(r=-0.49,P=0.01)成负相关.结论 踝关节进行周期性屈伸运动时,脑卒中患侧TA、MG及SOL作为主动肌收缩功能下降,患侧踝关节背伸共同收缩水平增高,进而导致患者平衡功能下降.VE-PC MRI技术可以反映卒中后小腿肌群的功能变化,为肌肉功能在体评估提供新方法.

• 单位
  中山大学附属第三医院