糖皮质激素联合MTX和单纯激素治疗中重度活动期甲状腺相关眼病的比较研究

作者：钟思思; 方思捷; 孙静; 李寅炜; 周慧芳^*

来源：临床眼科杂志, 2023, 31(02): 130-135.

DOI：10.3969/j.issn.1006-8422.2023.02.008

• 甲状腺相关眼病
• 甲氨蝶呤
• 糖皮质激素
• 治疗有效性
• 安全性

目的 观察静脉激素冲击联合甲氨蝶呤(MTX)和单纯静脉冲击在治疗中重度活动期甲状腺相关眼病(TAO)中的作用，对比二者的有效性和安全性。方法 前瞻性随机对照研究。入组患者随机分为两组：联合治疗组为4.5 g静脉激素冲击方案+口服MTX,单纯激素组为4.5 g静脉激素冲击方案+口服安慰剂；于第6周和第12周评价两组的眼部体征和全身情况，记录总体有效率和不良反应发生率。结果 本研究纳入53例中重度活动期TAO患者，联合治疗组22例，第6周和第12周的总体有效率分别为68.2%和81.8%;单纯治疗组23例，第6周和第12周的总体有效率分别为56.5%和73.9%,两组总体有效率均无统计学差异(P=0.542,P=0.722),联合治疗组肝功能异常的比例较单纯治疗组高，差异有统计学意义。结论 激素联合MTX治疗中重度活动期TAO患者有效，可更有效降低临床活动性评分(CAS),提高视力，改善突眼度，总体有效率与单纯静脉冲击无统计学差异；联合MTX可能存在更大的肝毒性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院