血浆置换应用羟乙基淀粉替代部分血浆治疗肝衰竭的临床观察

作者：李爽; 周莉; 刘静; 段钟平; 陈煜^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2019, 28(07): 735-739.

• 血浆置换
• 羟乙基淀粉
• 肝衰竭

目的探讨羟乙基淀粉用于血浆置换(plasma exchange, PE)治疗肝衰竭患者的临床应用价值。方法回顾性分析在首都医科大学附属北京佑安医院住院并进行PE治疗的肝衰竭患者80例,根据置换量及置换液成分不同分为血浆组和代血浆组。血浆组共48例患者,共治疗70次。代血浆组共32例患者,共治疗55次。比较两组患者治疗前后生化指标、主要肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后24 h、72 h总胆红素(TBIL)下降率,比较两种方法对胆红素水平不同的肝衰竭患者治疗效果的影响。结果两组治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL、GLO均较治疗前明显下降(P<0.05);血浆组ALB治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而代血浆组治疗后ALB较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后代血浆组TBIL、DBIL下降率均明显高于血浆组[(TBIL:(42.9±10.3)%vs(36.2±9.2)%,P<0.05;DBIL:(39.5±12.0)%vs(34.4±8.7)%,P<0.05)]。两组治疗后24 h、72 h TBIL下降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无论胆红素水平高低,血浆组与代血浆组治疗后24 h、72 h TBIL下降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与全部应用血浆作为置换液相比,在应用血浆的基础上加用羟乙基淀粉作为置换液进行PE治疗可以提高治疗后即刻胆红素的清除率,但不能降低治疗后胆红素的"反弹"幅度;当使用羟乙基淀粉部分替代血浆进行PE治疗后,应注意必要时白蛋白的补充。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院