心脏外科术后并发低T3综合征的早期预后分析

作者：王玲燕; 邹磊; 洪亮; 付润; 薛寅莹; 宋三兵; 宋晓春^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2023, 21(11): 993-996.

• 心脏手术
• 体外循环
• 低T3综合征
• 预后

目的 探讨心脏外科术后出现低T3综合征，即正常甲状腺功能病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）的早期预后分析。方法 入选2022年4月至2022年8月于南京市第一医院接受体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）的354例心脏手术的成年心脏病患者作为研究对象，根据术后游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平分为ESS组及非ESS组。比较两组患者一般临床资料、甲状腺激素水平、最大血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score max,VISmax）、住重症监护病房（intensive care unit,ICU）时间和机械通气时间等指标的差异，分析心脏外科术后患者出现低T3综合征的早期预后。结果 ESS组患者的年龄（66.38±8.49）岁、手术时间（4.76±1.22）h、APACHEⅡ评分（14.16±3.41）、基础合并糖尿病的比例（31.25%）、基础合并冠心病的比例（70.31%）均高于非ESS组（62.75±11.19）岁、（4.44±1.07）h、（12.26±3.31）、（19.66%）、（48.28%）(P<0.05)。ESS组患者的VISmax 7.00(3.00,15.00)高于非ESS组5.00(1.00,10.00)(P<0.05)。两组间的住ICU时间[1.00(1.00,2.00)比1.00(1.00,2.00)]d和机械通气时间[8.83(7.50,12.83)比8.65(7.00,11.71)]h无显著差异。结论 心脏术后并发低T3综合征患者的VISmax明显升高，术后需要更多的血管活性药物支持，但两组间住ICU时间及机械通气时间无显著差异，是否需补充甲状腺素需根据患者具体情况而定。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学