中国肝细胞癌患者最佳分期系统探讨

作者：赵建军; 阎涛; 黄振; 毕新宇; 赵宏; 周健国; 李智宇; 李原; 李聪; 蔡建强^*

来源：中华医学杂志, 2014, 94(12): 903-907.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.12.007

• 癌, 肝细胞
• 肿瘤分期
• 预后

目的寻找适合于中国肝细胞癌患者最佳的分期标准。方法回顾性分析1999年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的908例肝细胞癌患者的临床资料, 比较TNM分期第七版、BCLC分期、Tokyo分期、JIS分期、CUPI分期、CLIP分期以及Okuda分期对肝细胞癌术后生存情况的判断力。采用Kaplan–Meier法进行生存分析, 采用Cox比例风险模型进行多因素分析。应用赤池宏治信息准则(AIC, Akaike Information Criterion)来判断各分期系统对预后总的评估能力。结果 Kaplan–Meier生存曲线及Log–rank检验结果显示, BCLC与JIS分期系统中各期之间差异有统计学意义(P<0.05);TNM第七版中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间差异有统计学意义, 但Ⅲ、Ⅳ期间差异无统计学意义(P=0.538);Tokyo评分0分与1分组(P=0.398), 3分与4分组(P=0.290)之间差异无统计学意义;本研究CUPI分期只包含低危组和中危组, 两分期间差异有统计学意义(P=1.03×10–8);CLIP分期中2分组与3, 4组之间差异无统计学意义(P=0.805及P=0.073);OkudaⅠ、Ⅱ期间差异无统计学意义(P=0.872)。采用SAS软件计算各自的AIC值, 结果显示TNM第七版具有最小的AIC值(3 719.39), 其次为BCLC分期(3 724.38)。结论 TNM第七版分期对于肝细胞癌的生存情况具有较好的预测作用, 是一种较适用于国人的肝细胞癌分期方法。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院