碳酸氢钠林格液对创伤失血性休克炎症因子及血栓弹力图的影响

作者：卞晓华; 闫雁; 董士民^*

来源：实用休克杂志(中英文), 2021, 5(05): 277-282.

• 失血性休克
• 碳酸钠林格液
• 炎症因子
• 凝血功能

目的 比较碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克外周炎症因子、动脉血乳酸及凝血功能的影响，为创伤液体复苏选择提供依据。方法 采取回顾性研究方法，选取2019年12月至2021年6月河北医科大学第三医院急诊科救治的严重创伤致失血性60例，分为0.9%氯化钠组(n=30)与碳酸林格液组(n=30),入急诊科30min内行中心静脉置管术补液，两组均为限制性补液策略，并分别在复苏后1h,测定外周静脉血血清中TNF-α、IL-6、IL-2、IL-4、IL-10、动脉血乳酸(Lac)及血栓弹力图中R值、K值，α角及MA值，比较两组患者在复苏30min及1h后炎症因子、乳酸水平及凝血功能。结果 两组患者复苏前的一般情况、动脉血乳酸及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-2、IL-4、IL-10差异均无统计学意义(P>0.05)。复苏达标30min、1h后Lac较前明显降低，且动脉血乳酸值BR组显著低于NS组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。复苏后30min, BR组TNF-α、IL-6水平均低于NS组，比较差异无统计学意义(P>0.05),而IL-2、IL-4、IL-10水平BR组高于NS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后1h, BR组TNF-α、IL-6水平均低于AR组，IL-2、IL-4、IL-10水平BR组高于NS组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后30min, BR组R值、K值水平均低于NS组，比较差异有统计学意义(P<0.05),而α角，MA值水平BR组高于NS组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后1h较30min两组差异更为明显且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对失血性休克患者使用碳酸钠林格液复苏可更好的降低外周血中的TNF-α及IL-6、IL-2及动脉血乳酸的水平，其减轻炎症反应，纠正酸中毒效果优于0.9%氯化钠，且可改善患者凝血功能。

• 单位
  河北医科大学第三医院