全膝关节置换围手术期应用氨甲环酸的有效性和安全性

作者：高英健; 王伟力

来源：临床骨科杂志, 2017, 20(04): 456-458.

• 全膝关节置换
• 氨甲环酸
• 出血

目的评估全膝关节置换(TKA)围手术期应用氨甲环酸(TXA)的有效性与安全性。方法将50例行TKA的患者按治疗方法分为两组(各25例):治疗组术前10 min静脉和关闭切口前局部各应用TXA 1 g,对照组不应用TXA。比较两组术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白和红细胞压积下降值、输血率、静脉血栓或肺栓塞发生率。结果术中失血量:治疗组为(50.21±15.37)ml,少于对照组的(70.50±11.15)ml(P<0.05)。术后第1、2天引流量:治疗组分别为(105.34±34.98)ml、(45.25±15.29)ml,少于对照组的(119.56±36.46)ml、(70.54±20.07)ml(P<0.05)。血红蛋白与红细胞压积下降水平:术后第1天,治疗组为(23.11±7.45)g/L和7.69%±2.16%,少于对照组的(31.15±12.21)g/L和9.87%±4.75%(P<0.05);术后第3天,治疗组为(29.73±10.78)g/L和8.13%±3.22%,少于对照组的(39.64±8.77)g/L和10.46%±4.01%(P<0.05);术后第6天,治疗组为(30.58±14.11)g/L和9.69%±3.95%,少于对照组的(40.16±11.10)g/L和11.01%±3.15%(P<0.05);术后第9天,治疗组为(19.85±10.84)g/L和4.20%±2.11%,少于对照组的(30.05±9.68)g/L和4.57%±2.01%(P<0.05)。对照组有3例输红细胞,治疗组未输红细胞(P<0.05)。术后两组患者均未出现深静脉血栓或肺栓塞。结论 TKA术前10 min静脉和关闭切口前局部各应用TXA 1 g可以减少术中失血量、术后引流量、血红蛋白丢失,而且不增加静脉血栓或肺栓塞风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院