11种中成药治疗扩张型心肌病的网状Meta分析

作者：王卓溪; 王贺; 班纪芳; 周亚滨^*; 客蕊^*

来源：中国中药杂志, 2023, 48(24): 6778-6797.

DOI：10.19540/j.cnki.cjcmm.20230912.501

• 扩张型心肌病
• 中成药
• 网状Meta分析

基于贝叶斯网状Meta分析评估不同中成药治疗扩张型心肌病的有效性及安全性。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)等数据库自建库至2023年5月口服中成药治疗扩张型心肌病的随机对照试验(RCT)。通过Cochrane偏倚风险评价工具评估文献质量，通过RStudio 3.6.3软件调用“gemtc”包进行数据统计分析。最终纳入96篇RCTs, 8 452例患者，涉及11种中成药，包含8个结局指标。网状Meta分析显示，(1)改善临床总有效率方面，除益心舒胶囊+常规西药、麝香保心丸+常规西药、心衰合剂+常规西药外，其余中成药联合常规西药均优于常规西药，其中参芪益气滴丸+常规西药效果最佳；(2)提高左室射血分数(LVEF)方面，除益心舒胶囊+常规西药、参松养心胶囊+常规西药外，其余中成药联合常规西药均优于常规西药，其中麝香保心丸+常规西药效果最佳；(3)降低左室舒张末期内径(LVEDD)方面，葛酮通络胶囊+常规西药、心衰合剂+常规西药、黄芪合剂+常规西药、通心络胶囊+常规西药、稳心颗粒+常规西药、芪苈强心胶囊+常规西药均优于常规西药，其中稳心颗粒+常规西药效果最佳；(4)降低左室收缩末期内径(LVESD)方面，各中成药联合常规西药对比常规西药差异均无统计学意义；(5)提高6 min步行试验(6MWT)方面，养心氏片+常规西药、益心舒胶囊+常规西药、参芪益气滴丸+常规西药、稳心颗粒+常规西药、芪苈强心胶囊+常规西药均优于常规西药，其中参芪益气滴丸+常规西药效果最佳；(6)降低脑钠肽(BNP)方面，心衰合剂+常规西药优于常规西药；(7)降低超敏C-反应蛋白(hs-CRP)方面，参芪益气滴丸+常规西药、芪苈强心胶囊+常规西药优于常规西药，其中芪苈强心胶囊+常规西药效果最好；(8)安全性方面，试验组与对照组均报道了不同程度的不良反应。综上，中成药联合常规西药对扩张型心肌病的疗效更佳，能够缓解临床症状，提高心功能指标，可在临床中根据患者情况个体化用药。但受纳入文献质量与数量的限制，今后仍需多中心、大样本、高质量的RCT进一步验证。

• 单位
  第一临床医学院; 黑龙江中医药大学