高血压患者部分血脂指标与颈动脉斑块的相关性

作者：左惠娟; 邓利群; 王锦纹; 宋现涛^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2022, 30(06): 507-512.

DOI：10.3969/j.issn.1007-3949.2022.06.008

• 动脉粥样硬化性心血管疾病
• 高血压
• 颈动脉斑块
• 血脂
• 危险因素

目的 分析高血压患者颈动脉斑块的流行病学特征以及与血脂指标的相关关系，确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标。方法 前瞻性收集2016年6月—2017年6月于北京安贞医院高血压门诊及全科门诊就诊并且进行颈动脉超声检查的高血压患者。结果 共纳入研究对象2 626例，颈动脉斑块的检出率为46.3%(1 215/2 626),男性高于女性，并随着年龄的增加而显著增加(均P<0.001)。具有颈动脉斑块的高血压患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、总胆固醇(TC)水平以及LDLC/HDLC、TC/HDLC均显著高于无颈动脉斑块的高血压患者(均P<0.01);而HDLC和甘油三酯(TG)水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。调整性别、年龄、高血压病程、血压控制、吸烟、饮酒、体力活动不足、腰围、空腹血糖、同型半胱氨酸水平的影响后，LDLC、non-HDLC、TC、LDLC/HDLC、TC/HDLC与颈动脉斑块均具有显著的相关关系，相对危险度分别为1.373(95%CI:1.233～1.529)、1.310(95%CI:1.187～1.447)、1.257(95%CI:1.147～1.376)、1.202(95%CI:1.096～1.319)和1.116(95%CI:1.039～1.199)。上述指标判断颈动脉斑块存在的ROC曲线下面积分别为：0.557(95%CI:0.535～0.579,P<0.001)、0.553(95%CI:0.531～0.575,P<0.001)、0.540(95%CI:0.518～0.562,P<0.001)、0.551(95%CI:0.529～0.573,P<0.001)、0.539(95%CI:0.517～0.561,P=0.001)。结论 接近半数高血压患者检出颈动脉斑块，血脂指标中LDLC、non-HDLC、TC判断颈动脉斑块存在的价值相近，和单一的指标相比LDLC/HDLC、TC/HDLC并没有增加判断颈动脉斑块存在的价值。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院