医源性胆管损伤行胆肠吻合术后近期并发症的危险因素分析

作者：颜锡洋; 薛鸿; 陈江明; 谢胜学; 刘付宝; 黄强; 耿小平^*

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(08).

• 胆管
• 手术后并发症
• 胆肠吻合术
• 手术时机

目的探讨医源性胆管损伤胆肠吻合术后近期并发症的发生率和相关危险因素。方法回顾性分析2001年至2018年在安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院接受胆肠吻合术的110例胆管损伤患者的病例资料。结果患者中位年龄44岁。术后近期并发症率为35.5%, 严重并发症率为17.3%。单因素分析显示男性、转诊前手术修复、术中出血>400 ml和手术持续时间与术后近期并发症的发生显著相关(均P<0.05)。多因素分析显示男性、转诊前手术修复、术前胆漏、联合肝部分切除和术中出血>400 ml是术后近期并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。对术后近期严重并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ级)进行单因素和多因素分析后发现转诊前手术修复、联合肝部分切除和术中出血>400 ml均能显著影响术后近期严重并发症的发生(均P<0.05)。而胆道修复的时机与并发症发生无显著性关联(P>0.05)。结论发生胆管损伤后, 原主刀医生应避免盲目即时行手术修复, 尽早转诊至专科经验丰富的肝胆外科中心是最佳的选择。术前若持续存在胆漏, 应优先充分引流胆汁控制感染。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 安徽医科大学第一附属医院; 安徽省立医院