肌少症对股骨粗隆间骨折术后早期预后的影响

作者：郎俊哲; 金建锋; 吴聪聪; 吴鹏; 陈雷^*

来源：温州医科大学学报, 2018, 48(11): 822-827.

• 肌少症
• 粗隆间骨折
• 髓内固定
• 危险因素
• ROC曲线

目的:探讨肌少症与股骨粗隆间骨折患者行内固定术后早期功能的关系。方法:回顾性分析2013年5月至2017年1月于温州医科大学附属第一医院行髓内固定手术的股骨粗隆间骨折患者201例。收集患者术前一般情况,包括四肢骨骼质量指数及握力,以及术后随访临床预后,包括术后并发症、Barthel指数(术后6个月)、住院费用、住院时间等。采用单因素及多因素logistic回归分析,并绘制ROC曲线,计算AUC。结果:201例患者中符合肌少症诊断者98例(占48.8%),与非肌少症组相比,肌少症组术后感染发生率更高(χ2=4.430,P=0.035),心肺并发症发生率更高(χ2=4.232,P=0.04),Barthel指数更低(Z=-8.804,P<0.05)。根据术后6个月与术前Barthel指数比较结果将患者分为功能恢复组和未完全恢复组,组间比较显示,肌少症(χ2=23.213,P<0.001)、低维生素D(t=-1.752,P=0.083)、低骨密度(t=2.774,P=0.006)、高龄(t=-4.678,P<0.001)、下肢静脉血栓(χ2=5.635,P=0.018)为术后功能恢复不佳的可能相关因素,二元logistic回归分析提示肌少症(OR=2.918,95%CI=1.3006.553,P=0.09)、高龄(OR=1.041,95%CI=1.0091.074,P=0.012)、下肢静脉血栓(OR=5.177,95%CI=1.09024.590,P=0.039)是术后功能不完全恢复的危险因素。ROC曲线分析显示肌少症及年龄的AUC分别为0.320(P<0.001)和0.702(P<0.001)。结论:粗隆骨折患者肌少症发病率较高,肌少症是粗隆间骨折患者术后早期预后不佳的危险因素。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院