影像引导大分割放疗在转移性甲状腺癌中的应用

作者：沈晶; 乔彩霞; 胡克; 侯晓荣^*; 张福泉

来源：肿瘤影像学, 2022, 31(05): 491-497.

DOI：10.19732/j.cnki.2096-6210.2022.05.006

• 甲状腺癌
• 外照射放射治疗
• 大分割
• 局部控制率

目的：分析影像引导的大分割外照射放射治疗（external beam radiotherapy,EBRT）在转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及不良反应。方法：回顾并分析2008年1月—2021年1月在北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院接受大分割（2.5～8.0 Gy/f）EBRT的甲状腺癌患者。接受大分割EBRT，均采用影像引导的调强放射治疗（intensity-modulated radiationtherapy,IMRT）技术。剂量（24～66）Gy/（6～25）次，2.5～8.0Gy/次。应用数字分级评分法（numericalrating scale,NRS）评估临床症状缓解效果，按照实体瘤临床疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumor,RECIST）1.1版对可测量病灶进行评估，应用不良事件通用术语标准（commonterminologycriteriaforadverseevents,CTCAE）4.0版评估不良反应。Kaplan-Meier方法计算无局部复发生存（localrecurrence-freesurvival,LPFS）、无疾病进展生存（progression-free survival,PFS）及总生存（overall survival,OS）,Cox模型进行预后因素分析。结果：63例转移性甲状腺癌患者接受了EBRT治疗。中位随访时间49个月，2年、5年的LRFS分别为55.0%和42.5%,2年、5年的PFS分别为70.0%和37.5%。单因素及多因素分析显示病理学类型、转移灶数目是影响患者5年PFS的因素（P<0.05）。35例骨转移患者获得临床症状缓解：治疗后1个月有效率为75.0%(18/24)，治疗后3～6个月有效率为91.67%(22/24)。28例可测量病灶：治疗后2～6个月，完全缓解（complete response,CR）7例，部分缓解（partial response,PR）7例，疾病稳定（stable disease,SD）者10例，疾病进展（progressive disease,PD）者4例，评估疾病控制率（disease control rate,DCR）为85.71%，客观缓解率（objective response rate,ORR）为50.0%。全组无3级及以上不良反应。结论：应用影像引导大分割EBRT，对于转移性甲状腺癌患者，有很好的临床症状缓解率，局部病灶控制率高，延长了患者的无进展生存期，预期有生存获益转化。

• 单位
  聊城市第三人民医院; 北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院