膜解剖法在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

作者：易军; 董家寿; 李新强; 张涛; 万雷; 张盼盼; 柳亚奎; 刘亚洲

来源：临床外科杂志, 2015, 23(10): 773-775.

• 肺叶切除术
• 胸腔镜
• 膜解剖法

目的探索胸腔镜下膜解剖法肺叶切除手术的可行性和安全性。方法 159例患者中前70例患者采用单向式肺叶切除方法;后89例患者采用膜解剖+单向式方法全腔镜下操作。结果两组患者均无围手术期死亡。两组患者术中出血、术后引流时间及住院时间、术中清扫淋巴结数量和及支气管胸膜瘘比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膜解剖组+单向式组和单向式组手术时间分别为(135.8±52.5)分钟和(165.5±65.0)分钟,P<0.01,淋巴结完整率分别为95.5%和91.4%,出血中转开胸率分别为O和5.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论腔镜肺手术的关键在于安全地处理肺动脉和规范彻底的淋巴结清扫。从膜的层面进行解剖,既保证了淋巴结的完整性,又增加了肺血管游离长度;膜解剖法在减少肺动脉损伤的同时并不增加支气管损伤概率。

• 单位
  荆门市第一人民医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院