冠脉逆向溶栓与血栓抽吸联合支架植入术治疗STEMI患者疗效比较

作者：林燕仔; 李天发^*; 张玉卓; 陈以婷; 颜亚妮; 王哲尊; 关富清

来源：海南医学院学报, 2022, 28(05): 344-350.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20210707.001

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 逆向精确溶栓
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死患者分别接受冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术、血栓抽吸联合支架植入术、传统支架植入术后的近期及远期疗效。方法：选取2018年1月～2019年10月在海南医学院第一附属医院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI）且梗死相关动脉（infarct related artery,IRA）血流TIMI 0级并行经皮冠脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者184例，根据接受手术方式的不同将患者分为溶栓组（n=57例）、抽吸组（n=57例）、传统组（n=70例）。观察各组患者支架术后无复流现象发生率（no reflow phenomenon,NRP）、术后1 h心电图ST段回落率（1 hour ST segment resolution,1h STR）≥50%比例及住院期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的差异；对比术后1年左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、主要不良心血管事件的差异。结果：（1）近期疗效：溶栓组无复流现象发生率低于抽吸组及传统组，1h STR≥50%比例高于抽吸组及传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）远期疗效：术后1年溶栓组的LVEDD低于抽吸组及传统组，LVEF高于抽吸组及传统组，MACE发生率低于抽吸组及传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术在STEMI患者中应用可减少无复流的发生及改善远期心功能，降低近期及远期的MACE发生率。

• 单位
  海南医学院; 第一附属医院心血管内科