早期局部枸橼酸抗凝下CBP对重型颅脑损伤预后影响的研究

作者：杨志勇; 梁慧屏; 邓舒雯; 何芷怡^*; 林康越; 陈锦玲; 肖玉梅

来源：中国医学创新, 2020, 17(05): 5-9.

• 重型颅脑损伤
• 持续血液净化
• 局部枸橼酸抗凝

目的:通过局部枸橼酸抗凝技术,探讨早期(伤后48 h内)实施持续血液净化(CBP)对重型颅脑损伤患者的治疗效果及预后的影响。方法:随机选取2017年1月-2019年6月广东省茂名市人民医院神经重症科收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(40例)与对照组(40例)。对照组根据病情接受常规治疗,试验组接受常规治疗联合局部枸橼酸抗凝下CBP治疗。对比两组的治疗效果、脑水肿期常见并发症发生率、ICU 7 d转出率和预后,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者治疗前后临床生命体征缓解情况,采用格拉斯预后量表评分(GOS)评价患者伤后6个月的神经功能,统计预后生存及出院情况。结果:试验组患者治疗总有效率92.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。试验组患者颅内压情况和脑水肿程度均优于对照组(P<0.05)。试验组脑水肿期的肺部感染率、连续3 d以上高热发生率、血钠浓度波动超15%发生率、急性肾损伤(AKI)发生率、BNP>1 000 pg/mL发生率、大面积水肿缺血或脑疝发生率、ICU 7 d转出率均低于对照组(P<0.05)。受伤后6个月,试验组格拉斯哥预后量表评分情况优于对照组,平均分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过局部枸橼酸抗凝,可对早期重型颅脑损伤患者实施持续血液净化治疗,一定程度上可改善治疗效果及预后,值得临床上推广使用。

• 单位
  茂名市人民医院