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摘要
距骨软骨损伤的诊断可依据患者的症状、病史、MRI检查、详细的体格检查及关节镜检查,治疗上包括保守治疗和手术治疗,保守治疗风险较小,对于轻度损伤效果好;手术治疗包括清创、骨髓刺激术、内固定术以及软骨移植、自体软骨细胞移植、关节腔内注射生物附加物、超声波及电磁刺激技术、组织工程技术等。目前临床最常使用的方法是清创骨髓刺激术、软骨移植及自体软骨细胞移植术。清创、骨髓刺激术在关节镜下微创进行,操作简单、费用低、手术效果好、患者术后疼痛轻,但其术后形成的是纤维软骨,对于小范围损伤成功率较高,一旦失败将造成更大范围的缺损。软骨移植术可以Ⅰ期完成手术,达到透明软骨恢复,但是供区存在不同程度的病理性变化。软骨细胞移植术能解决初次治疗失败后遗留的较大骨软骨缺损,不影响供区,可达到透明软骨修复。但其治疗时间长,必须分期手术及治疗费用较高。各种治疗方法近期治疗效果满意,但远期疗效仍值得商榷。对于自体软骨细胞移植术及新兴的组织工程学治疗技术,仍具有广阔的科研前景。
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