脓毒性休克患者左心室-动脉耦联与容量反应性的相关性

作者：倪逊; 唐迎迎; 吕建农^*

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(10): 809-814.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.10.009

• 容量反应性
• 复苏
• 脓毒性休克
• 心室-动脉耦联

目的:探讨脓毒性休克患者左心室-动脉耦联(VAC)与容量反应性的相关性。方法:回顾性分析2016-05—2019-05期间我院收治的脓毒性休克患者共54例,VAC通过有效主动脉弹性指数(EaI)、左心室收缩末期弹性指数(EesI)和EaI/EesI进行评估。脓毒性休克患者在脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测下全心舒张末期容积指数(GEDVI)增加超过10%为液体复苏成功,根据心脏指数(CI)增加是否超过10%分为容量反应组(VVr)和无反应性(VVur)组。记录两组患者VAC变异,用ΔEaI/EesI表示。结果:VVr组EaI(ΔEaI)、EaI/EesI(ΔEaI/EesI)、外周血管阻力指数(ΔSVRI)的变化明显低于VVur组(P<0.05);ΔEaI/EesI≤0的患者心脏指数(ΔCI)、每搏量指数(ΔSVI)和EesI(ΔEesI)的变化显著升高;ΔEaI/EesI>0的患者ΔEaI和ΔSVRI明显降低(P<0.05)。ΔCI与ΔEaI(r=-0.47,P=0.003)、ΔEaI/EesI(r=-0.68,P<0.01)和ΔSVRI(r=-0.57,P<0.01)呈负相关;ΔEaI/EesI≤0组患者比ΔEaI/EesI>0组患者容量反应率更高(85.7%vs. 30.0%;P=0.015)。结论:脓毒性休克患者VAC变化与左心室容量反应性不佳有关。

• 单位
  宿迁市人民医院; 南京鼓楼医院; 徐州医科大学