视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的疗效比较

作者：秦虎; 汪永新; 李亚宾; 刘冬; 朱晓锋; 徐丹书; 王增亮

来源：中华眼科医学杂志(电子版), 2017, 7(06): 263-268.

• 视神经管减压术
• 激素冲击疗法
• 视神经管骨折
• 视力

目的比较视神经管减压术与激素冲击疗法治疗视神经损伤的效果。方法纳入2010年12月至2017年5月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的68例(68只眼)视神经损伤患者的临床资料,全部患者均为单眼受损。其中,男性49例,女性19例;左眼患病者38例,右眼患病者30例;交通伤患者31例,高处坠落伤患者22例,摔倒损伤患者15例。患者年龄为2158岁,患者平均年龄为(35.6±3.4)岁。于伤后12 h内就诊者22例,1224 h就诊者8例,1 d3 d就诊者15例,4 d7 d就诊者15例,7 d30 d就诊者8例。按照不同的临床治疗方法,将患者分为手术治疗组与激素冲击治疗组。其中,手术治疗组41例,男性28例,女性13例,平均年龄(36.1±3.8)岁,平均病程(6.2±2.8)d,均行视神经管减压术治疗;激素冲击治疗组27例,男性6例,女性21例,平均年龄(34.5±3.1)岁,平均病程(6.7±3.1)d,均给予单纯激素冲击疗法治疗。均于术后或开始治疗后3 d、7 d及30 d时观察两组患者的视力及眼底情况。手术后或治疗后视力好转者判为有效,手术后或治疗后视力无好转者则判为无效。两组有效率采用百分比描述,治疗有效率的比较采用χ2检验。结果手术治疗组患者术后19例有效,22例无效,视力恢复有效率为46.34%。激素冲击治疗组患者治疗后8例有效,19例无效,视力恢复有效率为29.63%。将两组患者的视力恢复有效率进行比较,差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05)。在手术治疗组中,术前仅有光感至视力0.02者25例,术后有13例患者视力有所提高。其中,受伤时间在3 d以内者18例,术后11例为有效;受伤时间在3 d及以上者7例,术后2例为有效。术前无光感者共16例,术后有6例患者不同程度地恢复了部分视力;其中,受伤时间3 d以内者10例,术后4例为有效;受伤时间3 d及以上者6例,术后2例为有效。在激素冲击疗法组中,治疗前视力有光感至视力0.02者13例,治疗后视力提高5例;其中,受伤时间3 d以内就诊者为7例,治疗后3例为有效;受伤时间3 d及以上者6例,治疗后2例为有效。无光感者共14例,经激素冲击疗法治疗后,3例患者不同程度地恢复了部分视力,其中受伤时间3 d以内者10例,治疗后2例为有效;受伤时间3 d及以上者4例,治疗后1例为有效。受伤时间在3 d以内的患者共45例,治疗后27例为有效,有效率为60.0%;受伤时间3 d及以上者共23例,治疗后7例为有效,有效率为30.4%。经过χ2检验,两组有效率差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05)。说明受伤后及时治疗,可以提高手术有效率。结论对视神经损伤患者早期给予视神经管减压术和激素冲击治疗,均可有效促进个体的视力恢复。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院