剖宫产再次妊娠阴道试产40例分析

作者：**; 彭贤容

来源：安徽医药, 2021, 25(01): 88-91.

• 剖宫产
• 再次妊娠
• 阴道试产
• 妊娠结局
• 分娩方式

目的探讨剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产及妊娠结局。方法回顾性分析内江市妇幼保健院于2017年6月至2018年6月接收的剖宫产再次妊娠阴道试产(TOLAC)的孕妇40例的临床资料,将剖宫产再次妊娠经阴道分娩(VBAC)的孕妇归为甲组,阴道试产失败的孕妇归为乙组。分析阴道试产失败原因,比较分析两组病人产前各项指标以及影响VBAC成功率的因素,比较两组妊娠结局。结果 40例TOLAC孕妇中VBAC共有30例,成功率为75.00%,10例孕妇TOLAC失败从而中途转剖宫产,其中包括胎儿窘迫3例、宫缩乏力1例、病人意愿3例、产程异常2例以及先兆子宫破裂1例。甲组与乙组产前各项指标相比,甲组的宫颈成熟度(Bishop)评分为(6.59±1.78)分,明显高于乙组的(5.12±1.34)分,甲组的分娩孕周较短,产前体质量指数(BMI)较小,入院宫口扩张较大,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、孕次之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组与乙组妊娠结局相比,产褥期感染率低,甲组的产后住院天数为(3.22±1.14)d,明显短于乙组的(5.22±2.01)d,甲组的出血量为(100.33±24.34)mL,明显少于乙组的(298.32±88.11)mL(P<0.05),新生儿感染肺炎、新生儿窒息以及爱普格新生儿(Apgar)评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈Bishop评分、分娩孕周、产前BMI、入院宫口扩张大小均是影响VBAC成功率的因素,并且选择阴道试产的孕妇产褥期感染率低,产后住院天数短、出血量少。因此,对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇而言,阴道试产是一个可选择的分娩方式。