某新建医院2017—2020年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征分析

作者：王婷; 杜鸿^*; 程肖霞; 邓春敏; 赵晨

来源：临床检验杂志, 2022, 40(05): 341-346.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2022.05.05

• 肺炎克雷伯菌
• 耐药率
• 同源性分析
• 碳青霉烯酶基因
• 分子流行病学

目的 为新建医院的医院感染控制提供参考依据。方法 回顾性分析2017—2020年苏州科技城医院微生物室分离的763株肺炎克雷伯菌临床分布及药敏试验结果；应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性，PCR技术检测其碳青霉烯酶基因；对产碳青霉烯酶的菌株进行质粒接合转移实验；对代表性菌株进行全基因组测序分析。结果 该院肺炎克雷伯菌主要分离自痰液(50.98%)、尿液(30.80%)、血液(12.06%)、分泌物(7.73%)等；菌株主要来源于神经外科、呼吸内科、重症监护病区、肿瘤内科等科室；菌株对四环素、哌拉西林耐药率达30%,对喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素耐药率均在20%以下，对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率在10%以下；PFGE结果显示CRKP有32个克隆型，A22、A26型为相对优势克隆型；PCR法检测出22株blaKPC阳性，6株blaNDM阳性，2株blaIMP阳性，2株blaKPC、blaNDM双阳性；7株blaKPC、2株blaNDM阳性菌株接合转移成功；代表菌株全基因组测序结果显示该株菌为KPC-2、ST11型，未携带肺炎克雷伯菌常见的rmpA、rmpA2等毒力基因，携带少见的iutA、iroN毒力基因及pilW基因。结论 该新建医院CRKP的检出率呈上升趋势，耐药基因型逐渐多样性，应予以高度关注。

• 单位
  苏州大学附属第二医院