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摘要
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)是脊柱骨质疏松最常见的并发症, 好发于胸腰椎, 可引起骨折部位急慢性疼痛和椎体高度丢失, 并可导致进行性后凸畸形。对陈旧性OVCF所致的后凸畸形, 开放性手术如前后路减压融合内固定及截骨矫形可以改善局部序列, 实现椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)难以完成的后凸矫形, 重建矢状面平衡。由于OVCF患者年龄偏大, 部分患者一般情况较差, 且骨质疏松导致椎体脆性增高, 使手术以及术后内固定失效的风险升高。前路手术存在入路复杂、力学稳定性较差等问题, 目前大部分研究集中于后路手术。由于单纯减压固定存在后凸矫正度数的限制, 因此需要截骨矫正后凸畸形。对伴有后凸畸形的陈旧性OVCF患者, 因骨密度的降低使螺钉把持力下降, 而螺钉一旦松动势必影响矫形效果。多数研究采用骨水泥增强椎弓根螺钉治疗, 增加了椎体的轴向拔出力, 提高了螺钉的稳定性。不同截骨方式的选择是决定患者能否获得良好手术效果的重要因素。
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