肝硬化门静脉高压性胃病的胃镜表现及相关因素分析

作者：王文生; 朱光曦; 文良志^*; 陈东风^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(03): 556-560.

• 门静脉高压性胃病
• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 胃肠出血

目的探讨门静脉高压性胃病(PHG)胃镜下胃黏膜特征及其与食管胃静脉曲张、溃疡病及肝硬化并发症之间的关系。方法回顾性分析2012年8月-2018年6月陆军军医大学大坪医院867例肝硬化患者临床资料,统计其胃镜下食管胃静脉曲张、PHG、溃疡病发生的情况,收集肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、原发性肝癌的数据资料。计数资料组间比较采用χ2检验,相关性分析采用Spearman相关性检验。结果肝硬化患者PHG发生率高达66. 2%(574/867),轻度PHG胃黏膜改变以红点灶(68. 6%)和蛇皮征(56. 8%)为主,而重度PHG以弥漫红斑为主(76. 5%)。PHG在不同程度的食管静脉曲张中发生率差异显著(χ2=304. 712,P <0. 05),并且随着食管静脉曲张加重,PHG程度亦越来越重(r=0. 515,P <0. 05)。不同程度胃静脉曲张的患者PHG发生率差异有统计学意义(χ2=81. 004,P <0. 05),且PHG程度与胃静脉曲张程度相关(r=0. 292,P <0. 05)。不同部位静脉曲张患者PHG的发生率差异显著(χ2=41. 361,P <0. 05),当患者仅出现胃静脉曲张时,PHG发生率(34. 8%)最低,且均为轻度;而食管和胃均出现静脉曲张时,PHG发生率(85. 6%)最高。未合并PHG患者中有71例(24. 2%)因呕血和(或)黑便就诊住院,而574例PHG患者中有316例(55. 1%)因此而住院,二者差异显著(χ2=74. 562,P <0. 05)。结论不同PHG严重程度的患者胃黏膜特征差异显著,PHG的发生和严重程度与食管胃静脉曲张程度密切相关,且是肝硬化消化道出血重要原因,应积极治疗和预防PHG以降低消化道出血风险和相关并发症。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院