7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石的安全性和有效性比较

作者：王磊; 韩天栋; 田子健; 李钧; 张道新^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(06): 375-380.

DOI：10.3760/cma.j.cn115396-20221110-00380

• 输尿管镜
• 碎石术, 激光
• 尿路结石

目的比较应用7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法采用前瞻性随机对照研究方法, 选取2020年8月—2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的96例最大径<1.5 cm的上尿路结石患者为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为两组:试验组和对照组, 每组各48例。试验组患者接受7.5 Fr输尿管软镜碎石手术, 对照组患者接受9.5 Fr输尿管软镜碎石手术。收集两组患者术前、术中和术后的数据, 包括患者的输尿管工作鞘置入成功率、手术时间、碎石时间、清石率、输尿管损伤情况以及并发症发生情况等。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用Student-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验, 等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。结果试验组患者的一期置鞘成功率为93.8%(45/48), 对照组为79.2%(38/48), 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者的手术时间[(52.0±11.0)min比(55.1±11.4)min]、碎石时间[(26.0±9.3)min比(23.7±8.7)min]比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周, 试验组患者的清石率为93.3%(42/45), 对照组为97.4%(37/38), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管损伤程度方面:试验组患者出现0级损伤17例, 1级损伤27例, 2级损伤4例, 3级损伤0例;对照组患者出现0级损伤9例, 1级损伤23例, 2级损伤13例, 3级损伤3例;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症方面:试验组患者出现血尿22例, 疼痛9例, 膀胱痉挛8例, 轻度发热2例;对照组患者出现血尿24例, 疼痛12例, 膀胱痉挛9例, 轻度发热1例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用7.5 Fr输尿管软镜和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<1.5 cm上尿路结石均能获得良好清石率, 但7.5 Fr输尿管软镜置鞘成功率更高, 且对输尿管损伤较小。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院