血清Hcy和hs-CRP与缺血性卒中各亚型关系的临床研究

作者：郭振方; 王桂华; 贵永堃; 王昊亮; 闫海清; 张平

来源：中国卒中杂志, 2017, 12(12): 1081-1085.

• 缺血性卒中
• 大动脉粥样硬化型
• 超敏C-反应蛋白
• 同型半胱氨酸
• 进展性卒中

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerotic,LAA)、小血管闭塞型(small artery occlusion,SAO)缺血性卒中(ischemic stroke,IS)中的差异,以及二者与完全性、进展性卒中的关系。方法入组患者按急性卒中治疗Org 10 172试验(trial of org 10 172 in acute stroke treatment,TOAST)分型分为LAA及SAO卒中共217例,LAA 130例,其中进展性卒中58例;SAO 87例,其中进展性卒中12例。检测并比较血清Hcy和hs-CRP水平。结果 (1)Hcy(P<0.019)、hs-CRP(P=0.021)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)(P=0.012)在LAA组及SAO组经Logistic回归分析纠正混杂因素后差异显著,LAA组血清Hcy和hs-CRP、LDL显著高于SAO组。(2)Hcy(P<0.001)、hs-CRP(P=0.017)、LAA(P=0.023)在进展性和完全性卒中中纠正混杂因素后比较,差异仍有统计学意义,全部进展性卒中患者血清Hcy、hs-CRP、LAA明显高于完全性卒中患者。(3)LAA组中,进展性与完全性两亚组患者血清Hcy无明显差异,而进展性卒中亚组hs-CRP水平明显高于完全性卒中患者。结论血清Hcy、hs-CRP、LDL是LAA卒中的独立危险因素,血清Hcy和hs-CRP可作为IS病因分型的参考指标之一;高Hcy、hs-CRP、LAA是进展性卒中的独立危险因素。

• 单位
  新乡医学院; 新乡医学院第一附属医院; 神经内科; 第二附属医院神经内科