急性心肌梗死合并完全性右束支阻滞时ST段镜像改变的临床意义

作者：任秀娟; 黄新苗; 汪倩^*

来源：实用心电学杂志, 2022, 31(05): 349-354.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2022.05.010

• 心电图
• 完全性右束支阻滞
• 急性心肌梗死
• 镜像改变

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)合并完全性右束支阻滞(complete right bundle branch block, CRBBB)心电图ST段镜像改变的特点及其与罪犯血管定位的相关性。方法 回顾性收集心电图诊断为AMI合并CRBBB的患者82例，根据ST段镜像改变存在与否分为镜像组(55例)和无镜像组(27例)。分析两组的临床资料、冠状动脉(简称冠脉)造影结果。将镜像组中存在冠脉狭窄的50例患者进一步分为下壁AMI组(16例)和前壁AMI组(34例)两个亚组，分析梗死相关血管的分布情况。结果 镜像组患者中胸闷、胸痛持续时间≤6 h者占比明显高于无镜像组(P<0.01)。下壁AMI伴Ⅰ、 aVL、V1—V6导联ST段压低的患者中，有90.9%为右冠脉病变，63.6%为多支病变；前壁AMI伴下壁导联ST段抬高的患者100%是前降支病变，85.7%是多支病变。结论 AMI后越早采集心电图，镜像改变的发生率就越高。根据镜像改变可以预判梗死相关血管，明确病变累及的是单支还是多支冠脉，并评估心肌梗死范围的大小。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学