阿帕替尼联合卡瑞利珠治疗对晚期食管鳞癌患者SCC-Ag、CYFRA21-1因子的影响

作者：张洪涛^*; 谢猛; 黄思宇; 王娟娟; 王彪; 聂文冰

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(14): 1473-1478.

• 晚期食管鳞癌
• 阿帕替尼
• 卡瑞利珠
• 鳞状细胞癌抗原
• 细胞角蛋白19片段

目的探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠治疗对晚期食管鳞癌患者鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)因子的影响。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年2月在阜阳市第二人民医院治疗80例晚期食管鳞癌患者作为研究对象,根据患者选择治疗方案的不同将分为研究组41例和对照组39例。对照组给予吉西他滨(第1至8天,1 000 mg/m2,静脉滴注)联合顺铂(第1～3天,25 mg/m2,静脉滴注)治疗,21 d为一个周期。研究组应用阿帕替尼(第1～18天,250 mg,口服)联合卡瑞利珠(第18天后,200 mg,静脉滴注,1次/2周)进行治疗,直至患者不可耐受或退出研究。分析与比较2组患者临床疗效差异,血清中肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)]及SCC-Ag、CYFRA21-1水平变化,统计生活质量、治疗期间不良反应、远期生存情况。结果研究组客观缓解率(35.90%)、疾病控制率(87.18%)均显著高于对照组(10.26%、53.85%),差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗1个月后,研究组患者的CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1水平分别为(14.49±3.43) ng/mL、(70.23±13.41) U/mL、(6.28±1.63)μg/mL、(29.58±9.12) ng/mL,明显低于对照组[(23.57±4.73) ng/mL、(90.73±16.54) U/mL、(8.92±1.77)μg/mL、(36.22±8.15) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者发生Ⅰ～Ⅱ级腹泻、恶心呕吐、白细胞下降及血小板下降等不良反应发生率(28.21%、2.56%、20.51%、7.69%)均明显低于对照组(61.54%、20.51%、38.46%、28.21%),差异均有统计学意义(P <0.05),2组患者在肝功能异常和红细胞下降方面差异无统计意义(P> 0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率(5.13%)显著低于对照组(28.21%),差异有统计学意义(P <0.05),Ⅲ～Ⅳ度红细胞下降发生率分别为5.13%和2.56%,差异无统计意义(P> 0.05)。研究组患者的KPS评分提升率(97.44%)显著高于对照组(74.35%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组的无进展生存期(8.43个月)较对照组(6.73个月)显著延长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与吉西他滨联合顺铂方案相比,阿帕替尼联合卡瑞利珠治疗晚期食管鳞癌患者疗效更佳,可显著降低患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1水平,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间,且安全性较好,值得临床推广。

• 单位
  阜阳市第二人民医院; 中国药科大学