同种异体胰岛联合自体外周血干细胞移植治疗1型糖尿病：随访3年的临床研究

作者：姚豫桐; 赖春友; 冯天航; 尚进; 杨钦焱; 杨卯竹; 张雯; 黄孝伦^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(09): 1189-1194.

• 胰岛移植
• 糖尿病
• 干细胞

目的 评估同种异体胰岛联合自体外周血干细胞移植治疗1型糖尿病的3年随访结果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月期间四川省人民医院完成的同种异体胰岛细胞联合(或不联合)干细胞移植受者的临床病理资料。经皮经肝门静脉穿刺方式移植同种异体胰岛细胞联合(或不联合)干细胞，术后采用改良的Edmonton免疫抑制方案，随访3年，分析移植术后受者的胰岛素使用、C肽水平及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)浓度情况。结果 单独同种异体胰岛细胞移植受者5例(简称“单独组”)，同种异体胰岛细胞联合干细胞移植受者5例(简称“联合组”)，2组受者的性别、年龄、体质量指数、术前胰岛素用量及HbA1c浓度相近。(1)单独组和联合组移植胰岛数量分别为(50.60±2.51)×104胰岛当量(islet equivalent quantity,IEQ)和(48.70±4.76)×104 IEQ，联合组的5例受者移植干细胞数量(9.2±2.6)×107个。(2)单独组和联合组受者术后第12个月时分别均有3例撤除胰岛素，至术后第36个月时分别有2例和3例撤除胰岛素；2组术后胰岛素用量均较术前下降，在术后12个月内，联合组胰岛素用量呈现出低于单独组的趋势。(3)单独组空腹C肽水平术后第24个月时达高峰后开始下降，联合组空腹和餐后2 h C肽水平均在术后第12个月时达到高峰后开始下降，而在术后第24个月时餐后2 h C肽水平呈上升趋势，与单独组相比，联合组在术后第12个月和第36个月时的C肽水平表现出更高的趋势。(4)术后36个月内，2组的HbA1c浓度在术后不同时间点均较术前下降，至术后第6个月时基本维持正常平稳水平，2组的变化趋势基本一致。(5) 2组均无明显的免疫排斥反应及不良反应。结论 从本研究初步结果看，自体外周血干细胞对胰岛移植具有一定的保护作用，使同种异体胰岛移植后3年的临床疗效有所改善，但其远期疗效仍需进一步随访观察，其机制也仍需深入探讨。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院