脓毒症诱导凝血功能障碍对脓毒症患者预后的评估价值

作者：朱为民; 黄丹红; 王巧红; 卞兵兵; 李萍; 杨鹏; 单仁飞; 张超; 徐颖鹤; 何遐遐; 蒋永泼^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(06).

• 脓毒症
• 脓毒症诱导凝血功能障碍
• 血小板计数
• 国际标准化比值
• 序贯器官衰竭
• 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ
• 预后
• 评估

目的评价脓毒症诱导凝血功能障碍(SIC)预测脓毒症患者预后的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月收住本院重症医学科的脓毒症患者, 根据SIC诊断标准, 将患者分为SIC组、非SIC组。比较两组患者临床基线资料、危重评分、总住院时间、住ICU时间及28 d生存等情况。采用K-M法分析两组脓毒症患者28 d生存情况;采用Cox比例风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果共274例脓毒症患者纳入分析, 其中SIC组139例, 非SIC组135例。两组在血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、降钙素原(PCT)、D二聚体、红细胞压积、红细胞分布宽度、血红蛋白、急性肾损伤(AKI)、使用连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用血管活性药物、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分等比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);K-M法分析SIC组患者的28 d病死率(32.4%)高于非SIC组(14.1%), 差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型显示SIC评分(HR=2.17, 95%CI: 1.15～3.91, P<0.05)、APACHE Ⅱ评分(HR=1.13, 95%CI:1.09～1.17, P<0.05)及是否使用血管活性药物(HR=3.66, 95%CI:1.53～8.75, P<0.05)是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因子。结论脓毒症诱导凝血功能障碍的脓毒症患者病情更加危重, 死亡风险也增加;SIC评分可以较好的预测脓毒症患者的预后。

• 单位
  台州学院; 浙江省台州医院