61例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗

作者：魏仪; 吴盛德; 林涛; 何大维; 李旭良; 刘俊宏; 刘星华; 邁陆鹏; 张德迎; 温晟; 魏光辉

来源：临床小儿外科杂志, 2014, (4): 267-270,278.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2014.04.002

• 睾丸
• 内胚层窦瘤/诊断
• 内胚层窦瘤/治疗
• 儿童

目的：分析儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗，以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析本院1995年至2014年收治的61例儿童睾丸卵黄囊瘤患儿的临床资料。结果61例均以阴囊包块就诊，其中60例无痛；61例体查均有阴囊沉重感，透光试验均为阴性；3例提睾反射消失，6例误诊为鞘膜积液，4例初诊腹股沟疝，2例睾丸炎症，1例误诊为腺瘤。术前AFP值均增高，超声检查提示实性包块，CDFI提示84．8％睾丸肿块血流丰富。阴囊X线片均未见确切钙化影。60例行瘤睾高位切除术，1例行睾丸肿瘤剥除术，11例加行腹股沟区淋巴结清扫术。病理检查多见疏网状、腺泡样以及乳头样结构。2009年以前术后化疗采用博来霉素＋长春新碱，近5年采用PEB（顺铂＋足叶以带＋博来霉素）方案、PVB（顺铂＋长春新碱＋博来霉素）方案或二者交替化疗。术后1～2个月随访AFP值多降至正常，无一例复发或死亡。结论儿童睾丸卵黄囊瘤多因无肿痛性肿块就诊，体查包块有沉重感，AFP值升高，超声检查可见实质性包块。胸片和腹部超声可协助肿瘤临床分期。手术方案主要为高位瘤睾切除术，术中冰冻切片能协助术者选择手术范围，术后配合化疗，患儿临床预后效果好。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院