早产儿视网膜病变自然退行的荧光素眼底血管造影特征分析

作者：张自峰; 武雷; 李曼红; 王亮; 严宏祥; 周毅; 樊静; 苟凯丽; 郭长梅; 王雨生^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(07): 539-545.

• 早产儿视网膜病
• 荧光素血管造影术
• 自然退行

目的观察早产儿视网膜病变(ROP)自然退行后的荧光素眼底血管造影(FFA)特征及视网膜血管化情况。方法回顾性临床研究。2019年1月至2021年12月于空军军医大学西京医院眼科行FFA检查的自然退行ROP患儿41例82只眼纳入研究。其中, 男性25例50只眼, 女性16例32只眼。Ⅱ区病变44只眼, 其中2、3期病变分别为38、6只眼;Ⅲ区病变38只眼, 均为2期。所有患儿在矫正胎龄(70.70±12.25)周且ROP自然退行完成后全身麻醉下行FFA检查。重点观察视网膜血管发育情况, 以及脉络膜循环和黄斑部异常情况, 同时对比观察Ⅱ、Ⅲ区病变退行后的差异。视网膜血管化范围以视盘中央与血管化边缘的距离(DB)/视盘中央与黄斑中心凹的距离(DF)的比值(DB/DF)表示;周边视网膜无血管区宽度为锯齿缘至视网膜血管化边缘的距离, 以视盘直径(DD)记录。不同ROP分区患眼的计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果脉络膜循环呈线状充盈9例(21.95%, 9/41)。后极部视网膜动脉纡曲32只眼(39.02%, 32/82 );初始嵴至视网膜血管化边缘区域内, 血管分支增多45只眼(54.88%, 45/82 ), 血管走行平直27只眼(32.93%, 27/82 ), 环状血管45只眼(54.88%, 45/82 ), 动静脉分流18只眼(21.95%, 18/82), 毛细血管床丢失46只眼(56.10%, 46/82)。FFA晚期见点、线状荧光素渗漏23只眼(28.05%, 23/82)。黄斑中心凹无血管区缩小、黄斑区弱荧光等黄斑异常28只眼(34.15%, 28/82 ), 其中黄斑颞侧移位1只眼。患眼颞侧、鼻侧DB/DF值分别为4.63±0.29、3.77±0.23;颞侧无血管区宽度为(1.74±1.00)DD。与Ⅲ区病变比较, Ⅱ区病变自然退行完成后血管分支增多和荧光素渗漏更常见(χ2=9.303、10.774, P=0.002、0.001), 颞侧视网膜血管化范围更小(t=-2.285, P=0.026 )、无血管区更宽(t=5.491, P<0.001 )。结论 ROP自然退行病变稳定后, 视网膜血管化不完全和血管发育异常等FFA特征可长期存在, 包括后极部视网膜动脉纡曲、末梢血管分支增多、走行平直、环状血管、毛细血管床丢失和黄斑异常等, 其长期安全性尚需合理地随访观察。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 西京医院