艾滋病合并消化道溃疡的内镜下表现

作者：施言; 高静; 吴乾能^*; 章復龙; 朱元东; 周丹

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(07): 39-45.

DOI：10.12235/E20210545

• 艾滋病
• 消化道溃疡
• 机会性感染
• 恶性肿瘤
• 内镜下特征

目的 探讨艾滋病 (AIDS) 合并不同类型消化道溃疡的内镜下特征。方法 收集2018年5月-2021年5月于该院消化科住院的20例AIDS合并消化道溃疡的患者的临床病例资料，总结归纳其内镜下表现和病理特征。结果 所有病例中发现：食管溃疡4例，胃溃疡3例，回盲部溃疡3例，回肠末端溃疡2例，结肠溃疡1例，直肠溃疡7例。病理提示：放线菌感染1例，结核杆菌感染2例，真菌感染1例，腺癌1例，鳞状细胞癌 1 例，非霍奇金淋巴瘤 2 例，慢性炎症 12 例。人类免疫缺陷病毒 (HIV) 核糖核酸 (RNA) 阳性者 7例，HIV RNA值为1.40×102～3.57×105IU/m L，平均 (2.81±8.97) ×104IU/m L。17例患者获得了CD4+的数据。其中，CD4+< 250/μL 者 7 例，CD4+> 250/μL 者 10 例。合并梅毒血清学阳性 2 例，血清巨细胞病毒(CMV) 阳性1例。外周血HIV RNA阳性和CD4+T细胞数量，与消化道恶性肿瘤 (腺癌、鳞癌和非霍奇金淋巴瘤)(P = 0.268,P = 0.315)、特异性病原体感染 (结核杆菌和放线菌)(P = 0.359,P = 0.621) 以及普通炎性溃疡 (P = 0.549,P = 0.058) 无明显相关性。结论 HIV感染者的消化道溃疡病因与正常人群的溃疡病因明显不同，常由机会性感染或恶性肿瘤导致。如HIV感染患者因吞咽困难、胸骨后疼痛或腹痛至消化科门诊就诊，临床医师需警惕并发胃肠道疾病的可能，及时给予患者胃肠镜检查。

• 单位
  浙江大学