驱动压指导的肺保护性通气策略对COVID-19感染康复期患者术后发生肺部并发症的影响

作者：江连祥; 陈文胜; 余伟; 胡美珠; 曹亚^*; 姚卫东; 陈永权

来源：南方医科大学学报, 2023, 43(10): 1821-1826.

• COVID-19
• 肺保护性通气
• 肺部并发症
• 气道驱动压

目的 探究驱动压指导的肺保护性通气策略(LPVS)预防新冠感染康复期患者术后肺部并发症(PPCs)的价值，为优化术中呼吸管理提供临床依据。方法 选择2022年12月～2023年2月经历新冠病毒感染，年龄≥18岁，ASA I～III级，择期在全身麻醉下行非心脏手术患者118例，采用计算机随机分为两组(每组59例)。LPVS组设VT为6 mL/kg，呼气末正压(PEEP)采用驱动压指导个体化滴定，每隔30 min进行1次肺复张；对照组采取常规机械通气。主要比较两组患者PPCs和低氧血症的发生风险，肺部超声评分等结局指标。结果 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。LPVS组患者PPCs发生率(16.95%vs35.59%，χ2=5.294,P=0.021)、低氧血症发生率(15.25%vs 30.51%，χ2=3.890,P=0.049)及肺部超声评分(5.31±1.07 vs 8.32±2.34,t=8.986,P<0.001)均低于对照组；LPVS组患者PEEP值、气道压及平台压高于对照组(P<0.05)，驱动压和潮气量低于对照组(P<0.05)。结论 驱动压指导的肺保护性通气策略可改善新冠感染康复患者氧合，降低术后肺部并发症发生风险。

• 单位
  皖南医学院弋矶山医院