血 尿生化指标联合检测诊断老年原发性高血压患者早期肾损伤的临床意义

作者：梁淑芳; 付红锋

来源：基层医学论坛, 2023, 27(31): 93-95.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.031

• 原发性高血压
• 血生化指标
• 尿生化指标
• 早期肾损伤

目的 探讨血、尿生化指标联合检测诊断老年原发性高血压（essential hypertension,EH）患者早期肾损伤的临床价值。方法 选取2019年1月—2021年12月抚州市东乡区人民医院收治的158例老年EH患者作为研究对象，依据内生肌酐清除率不同分为观察1组（95例，<80 m L/min）及观察2组（63例，≥80 m L/min），另选同期无EH的58名健康体检者作为对照组。所有入选研究对象均采集血、尿标本，比较3组血生化指标[C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）]、尿生化指标[尿微量白蛋白（microalbumin,MA）]水平，并以内生肌酐清除率为判断标准，分析血、尿生化指标及联合检测在EH早期肾损伤中的诊断效能，血生化指标检测、尿生化指标检测及血尿联合检测与内生肌酐清除率的一致性。结果 观察1组血CRP[(16.52±2.27)mg/L]、BUN[(13.75±2.14)mmol/L]、UA[(444.36±40.52)μmol/L]、Cr[(219.52±24.62)μmol/L]高于观察2组、对照组，观察组尿MA[(64.85±7.19)mg/L]高于观察2组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。158例原发性高血压患者中，依据内生肌酐清除率为标准检出95例合并肾损伤，血生化指标检测检出80例，尿生化指标检测检出77例，联合检测检出92例，联合检测灵敏度、准确度及阴性预测值高于血生化指标、尿生化指标检测，差异有统计学意义（P<0.05）。Kappa检验显示，血生化指标检测与内生肌酐清除率一致性尚可（Kappa值=0.683,P<0.001），尿生化指标检测与内生肌酐清除率一致性尚可（Kappa值=0.622,P<0.001），联合检测与内生肌酐清除率一致性极好（Kappa值=0.882,P<0.001）。结论 血、尿生化指标检测在老年EH早期肾损伤中具有一定诊断价值，联合检测诊断效能更高，且一致性好，利于早确诊、早治疗。