经皮氧分压评价感染性休克患者EGDT达标前后组织灌注的临床研究

作者：卢院华; 刘玲; ***; 刘松桥; 于晴; 张朋书; 吴爱萍; 邱海波; 杨毅

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 感染性休克
• 组织灌注
• 经皮氧分压
• 临床研究

目的探讨感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）达标前后组织灌注和氧合的变化以及乳酸和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）能否反映局部组织灌注和氧合。方法选取EGDT未达标的16例感染性休克患者入组,按照EGDT对患者进行治疗,采用经皮氧分压监测患者PtcO2、PtcCO2,PiCCO监测血流动力学并同时采集动脉血和中心静脉血进行血气分析,记录入组时和EGDT达标时患者经皮氧分压、血流动力学等指标,并同时计算PtcO2 shunt(PtcO2 shunt=（PaO2-PtcO2）/PaO2)和组织氧合指数（PtcO2/FiO2）。结果感染性休克EGDT治疗过程中,EGDT达标后PtcO2（74.7±28.1mmHg）较达标前（59.4±27.5mmHg）显著升高（p=0.037）;EGDT达标后组织氧合指数（124.0±62.7mmHg）较达标前（92.5±56.9 mmHg）显著增加（p=0.014）;PtcO2 shun在达标前后（0.278±0.404 vs 0.161±0.306）无显著性差异（p=0.107）;感染性休克EGDT达标前后PtcO2与ScvO2（r2=0.252,p=0.2 14）、PtcO2与乳酸（r2=-0.053,p=0.796）、PtcO2/FiO2与ScvO2（r2=0.006,p=0.978）、PtcO2/FiO2与乳酸（r2=-0.204,p=0.318）均无明显相关性。结论感染性休克患者EGDT达标后局部组织灌注明显改善;感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注指标可能不能反映局部组织灌注。

• 单位
  东南大学附属中大医院