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摘要
目的探讨3D打印共面模板(3D-printed coplanar template, 3D-PCT)辅助CT引导125I放射性粒子植入(radioactive125I seedimplantation, RISI)治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效, 并分析剂量学参数对疗效的影响。方法回顾性分析2014年1月—2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划, 术中在3D-PCT辅助下行125I粒子植入, 术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存(OS)率, 并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间(local control time, LCT)的影响因素, 受试者工作特征(ROC)曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。结果 55例行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%(40/55)、21.8%(12/55)、16.4%(9/55);术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%(53/55)、86.5%(45/52)、85.0%(34/40)、91.7%(11/12)。术后GTV、粒子数目、D90、D100、V100、V150、V200、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后V90较术前降低, 差异有统计学意义(P=0.006)。单因素Cox回归分析病理分级、D90、D100、V90和V200对LCT有显著影响(P<0.05);将之纳入多因素Cox回归分析后病理分级、D90为LCT独立影响因素, 其余因素差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank生存分析显示D90≥127 Gy的患者比D90<127 Gy局部控制时间显著延长(χ2=16.61, P=0.000)。术后3个月疼痛缓解率为80.8%(21/26)。1～2级度放射性皮炎5例, Ⅲ度放射性皮炎1例。结论对于胸壁转移瘤, 应用3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入剂量精准可控, 疗效确切, 不良反应少;当D90≥127 Gy时LCT显著延长, D90为LCT的独立影响因素。
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